Содержание статьи
По этому вопросу существует два противоположных мнения. Одни говорят, что варикозная болезнь не является противопоказанием для массажа и делают все, вплоть до медового и баночного массажа, применяя грубые антицеллюлитные приемы. Это неверное мнение. Массаж делать можно, но до определенной стадии развития этой болезни и только методики, узконаправленные на эту проблему. Вторая крайность: увидев сосудистую сеточку, массажисты заявляют, что в этой области делать ничего нельзя. И это тоже неверно. До определенной стадии этой болезни мы можем помочь. Мы можем отдалить период грубых изменений, можем долго удерживать человека на нулевой стадии, на которой все эти проблемы обратимы абсолютно. На первой стадии мы можем вернуть человека к нулевой и поддерживать в этом состоянии, если он этого захочет, если будет с этим работать.
Что такое варикозная болезнь?
Надо сказать, что это не одномоментная проблема, это прогрессирующее хроническое заболевание и остановить его сложно. По данным статистики 66% мужчин и около 90% женщин страдают этим недугом в различной степени. Средний возраст возникновения проблемы 25-45 лет. В последние 5-7 лет, заболевание помолодело и сейчас первые признаки можно обнаружить у девочек 14-16 лет. Утягивающая одежда, сердечно сосудистые заболевания, неудобная обувь, высокие каблуки приводят к застою крови в дистальных отделах конечностей. 
Стадии варикозного расширение вен
Нулевая стадии заболевания
Для пациента нулевая стадия проходит почти незаметно, ее не связывают с варикозом, связывают, обычно с другими проблемами.
Симптомы нулевой стадии варикоза
Усталость ног в конце рабочего дня. Самый главный признак этой стадии – после отдыха все эти симптомы исчезают. Если обратиться к флебологам, эта стадия обратима.
Профилактика Но можно самим ликвидировать повреждающие факторы. Если застойные явления возникли из-за гиподинамии, нужно больше двигаться:
- Делать разгрузочные положения для ног (ножки на подушку).
- Прохладные обливания ног водой, начиная от стопы.
- Контрастные обертывания, когда на верхнюю часть бедра накладываем горячее обертывание, а на нижнюю, от пальчиков до середины бедра – холодное, чтобы произошло сужение сосудов в дистальном отделе ног.
- Если назначил флеболог, то нужно носить компрессионное белье.
Для массажистов очень важны движения, они почти весь рабочий день проводят стоя у кушетки. Если неправильно отработана техника массажиста, страдает биоорганика, и он по 30-40 минут стоит на одном месте, не умеет двигаться полноценно в стойках и выполняет по 70% массажа из одного положения. В первую очередь массажист должен научиться приемам движений в позе «арки» или «наездника», чтобы меньше работать в одной позе и больше двигаться. Статическое напряжение в данном случае более губительно, чем динамика.
- Очень хорошо помогает плавание.
- Искоренение вредных привычек, таких как курение.
- Избавление от лишнего веса.
Первая стадия заболевания
При усталости ног первая сосудистая сеточка появляется на задней поверхности бедра, задней поверхности голени ближе к коленному суставу. Бывает в области голеностопного сустава, в области лодыжек.
Ограничения по массажу при варикозе первой стадии
- При массаже вместо грубого приема растирания «гребнем», лучше применить растирание основанием ладони, пилением.
- Нельзя применять приемы, которые выполняются сильными защипами пальцев подкожной жировой клетчатки, так как здесь очень много поверхностных сосудов, которые страдают в первую очередь.
- На предполагаемых зонах нельзя применять также ударные приемы: похлопывания, постукивание, рубление.
Можно ли делать антицеллюлитный массаж при варикозе?
Антицеллюлитный массаж может проводиться в разном режиме и не всегда он должен быть грубым и с синяками. Если у этого человека варикоз нулевой стадии, то у него не может быть целлюлита последней стадии, и венозного застоя еще нет и целлюлита «махрового» тоже еще нет. Если есть начальные проявления целлюлита как раз из-за этого застоя, но мы его еще не видим, то и стадия целлюлита будет небольшая. Лучше провести сеанс классического массажа с большим количеством лимфодренажных приемов. Это будет идеальный вариант и для варикоза и для первой стадии целлюлита. Уходят объемы, подтягивается кожа, становиться гладкой и упругой, уходят отеки и уменьшается сеточка. Клиента лучше предупредить, что у него видна начальная стадия варикоза, появляется сеточка, грубых приемов делать нельзя.
Вторая стадия развития варикозной болезни
В ней присутствуют все симптомы, которые были на первой стадии плюс синдром тяжелых ног. Появляются:
- отечность ткани. Отек не проходит к вечеру, не всегда он может исчезнуть к утру;
- болезненность более выражена, не исчезает даже после отдыха. Особая болезненность в икроножной, передней большеберцовой мышце;
- появляется кожный зуд, видны признаки расчесывания на бедре, около голени, ближе к коленному суставу;
- может быть онемение пальцев, как при остеохондрозе;
- незначительная пигментация на коже;
- небольшие узелки на венах
На этой стадии вечером могут появиться отеки, но они быстро проходят, появляются первые сосудистые звездочки и легкая сеточка. Это проявление второй стадии варикоза. На этой стадии перед прописыванием процедур нужна обязательная консультация флеболога, чтобы узнать есть ли тромбы.
Какой массаж можно делать на второй стадии варикоза?
Из процедур можно делать:
- Классический массаж
- Лимфодренажный массаж, исключая грубые приемы и обходя сосудистую сеточку и узелки
- Обертывания: холодные, контрастные, солевые.
В домашних условиях можно посоветовать скрабирование с кофе, легкий массаж рукавичками.
При варикозе второй стадии категорически нельзя:
- Грубые приемы,
- Устанавливать вакуумные банки на область расширения вен,
- Медовый массаж области
На первой стадии редко кто обращается к врачам, на второй стадии – тоже единичные случаи. Эта стадия не может быть обратимой, но улучшить состояние организма и удержать от ухудшения болезни вполне можно. Флебологи назначают специфические мази, озонотерапию. В случае необходимости могут назначить операцию по удалению склерозированных сосудов. Это достаточно простая операция, которая дает хороший результат без грубого повреждения вен.
Третья стадия варикоза
Эта стадия заболевания может стать переходом к трофическим язвам и гангренам. Тромбоз и тромбофлебит является абсолютным противопоказаниям к массажу, нельзя делать даже массаж лица этому человеку.
Симптомы:
- венозные узлы увеличиваются до больших размеров;
- отеки нарастают и не проходят после отдыха, они еще больше сдавливают сосуды;
- участки пигментации становятся большими;
- появляются синяки, тромбы и экземы;
- в 70-80% на этой стадии образуется тромбофлебит;
- вены выступают гармошками через истонченную кожу, они очень болезненны.
Только после лечения или удаления вен, после заключения УЗИ и обследования флеболога об отсутствии тромбов и поврежденных вен, зная, что человек принимает назначенные кроворазжижающие препараты и выполняет рекомендованные назначения, с разрешения врача мы можем делать массажные процедуры. Если операция не произведена, но пациент обследовался, и тромбов, тромбофлебита и трофических язв нет, хотя есть другие симптомы третьей стадии, в этом случае мы можем делать массаж. Верх туловища – мягкая классика, лимфодренаж без грубых растираний и разминаний и захватов, внизу очень легко между поврежденными венами проходить аккуратно пальчиками, не трогая сами выступающие вены. Иногда назначают массаж перед операцией, чтобы уменьшить симптомы, но если нет тромбов и язв. Тромбы и язвы опасны тем, что под действием процедуры может оторваться тромб и человек погибнет прямо на массажном столе или вскоре у него может случиться инсульт или инфаркт. 
Четвертая стадия варикоза
На четвертой стадии варикоза происходит следующее:
- повреждаются мягкие ткани, образуются язвы;
- сосуды перестают функционировать;
- образуется некроз: глубокие, обширные трофические язвы с выпадением кусков мягких тканей и опасность развития гангрены.
Такая форма является абсолютным противопоказанием для проведения процедур. Но если на этой стадии произвели адекватное лечение по заживлению трофических язв, сделали операцию, убрали вены с тромбами и на этих местах образовались грубые, глубокие рубцы, приносящие боли, мешающие во время ходьбы, в этом случае, по назначению врача и заключению об отсутствии тромбов и незаживших язвочек, мы можем делать лимфодренажный массаж, классику выше поврежденной области. Например, если поражены ноги, можно делать массаж и лимфодренаж спины, рук, лица, живота. На ногах можно делать только очень мягкие классические «помпажные» приемы, чтобы убрать лишнюю жидкость, отек. Работая над рубцовой тканью, делаем сдвигание, мягкое растирание вдоль и поперек, растяжение рубца большими пальцами рук в разные стороны. Таким образом, улучшаем кровообращение, трофику, питание ткани и общее состояние человека.
Пятая стадия варикоза
На этой стадии происходит заживление.
Шестая стадия заболевания
Заболевание переходит в хроническую форму: незаживающие язвы, распухшие, “барабанообразные” ноги. Происходит лимфостаз, нарушение оттока лимфы. Массаж абсолютно противопоказан. Только оперативное лечение, потому что если пропустить начало гангрены, это может привести к ампутации конечности или гибели человека. Для процедур такое состояние является противопоказанием. Работать можно, в крайнем случае, только по направлению врача.
Массажные техники при варикозе
Желательно делать общий лимфодренажный массаж на нулевой, первой, даже на второй стадиях, если нет тромбов. Смотрим осанку клиента. Начинаем с расслабления мышц живота, прокачиваем узлы, растягиваем мышцы шеи всеми способами, которые вы знаете: классическим растяжением в боковом положении, либо остеопатическими миофасциальными техниками, когда мы работаем над кровообращением в этой области. Дальше работаем с грудной диафрагмой и с диафрагмой таза. При работе с грудной диафрагмой может быть использована дыхательная техника, чтобы улучшить отток от дистальных отделов, от органов брюшной полости. Диафрагму таза нужно расслабить, здесь больше подходят приемы, при которых мы раскачиваем таз и бедра поперек, захватив за подвздошные гребни, т.е. делаем «ПИРМ». 
Правила выполнения ПИРМ (постизометрической релаксации мышц): пациент лежит на спине, ноги согнуты под прямым углом. Кладем руки на внутреннюю поверхность коленных суставов. Просим пациента на длинном вдохе через нос, а потом здесь же, на продолжительной задержке дыхания, сколько он сможет (например, сосчитать до 10), пациент пытается свести колени, а вы ему препятствуете. Вы должны объяснить пациенту, что это движение не должно быть очень сильным, что сопротивляться он должен умеренно. Потом говорим ему «выдох» и разводим колени. Сначала получается развести колени градусов на 60, например. Потом больше. Делаем это трижды, расслабляя мышцы тазового дна. Эти приемы прекрасно работают, чтобы улучшить венозный и лимфатический отток от ног.
Работа с ногами.
На нулевой и первой стадии – это классика без грубых приемов. Работаем по отсасывающей методике. Сначала делаем бедро с помощью приятных выжиманий с мелкой вибрацией. Затем прокачиваем подколенные узлы на валике: подколенная область пациента лежит на валике, кладем руку на бедро выше колена и голень ниже колена и мягким «помпажем» прокачиваем лимфоузлы под коленом. Таким образом, мы делаем сразу и венозный и лимфатический отток, потому что они идут в одном направлении. Дальше работаем с голенью. Работаем очень мягко с мышцами, со стопой. Чтобы улучшить отток на стопе нужно сделать сгибание-разгибание 5-6 раз очень медленно и дальше поработать с тылом стопы и подошвой выжимающими и надавливающими движениями, затем поработать с каждым пальчиком выжимающими и надавливающими движениями. Сделать по 5-7 медленных движений с каждым пальчиком, это даст очень хороший отток от периферии.
